Rotación MF IAR Mayo 2017

S: paciente de sexo femenino de 55 años de edad, se presenta en la consulta para control de salud y le inquieta preguntar respecto al resultado de una densitometría ósea que su ginecóloga le había solicitado. O: examen de último laboratorio normal. La densitometría ósea presenta un T-score normal (< -1). E: densidad ósea normal. P: ex: se le dice a la paciente que lo importante para evitar la osteoporosis es mantener una dieta rica en lácteos y realizar ejercicio periódicamente. Pregunta: ¿Cuáles son las indicaciones de densitometría ósea?, ¿Es necesario pedirle una densitometría ósea a esta paciente de 55 años de edad?

Paciente de 60 años mujer que envio por e-mail los resultados de su laboratorio. Presentaba com antecedentes HTA, dislipideamia y tabaquista. Los resultados de su laboratorio eran normales, excluyendo los valores de TAG,  colesterol, LDL que estaban altas y HDL bajas, ademas tenia aumentado la GOT y GPT. La medica sospecho que el aumento de estas enzimas se debia a un higado graso y pidio una ECO abdominal. Me surgio la duda de como se realiza el dx de higado graso, es posible confirmar el dx de higado graso a traves de un laboratorio y una ECO??

CASO 1 Desarrollo de problemas: 1)Control de salud: hombre de 60 años, que consulta por dolor en la espina ilíaca anterosuperior derecha, de 6 meses de evolución. No lo relaciona con haber realizado algún esfuerzo específico, dada la larga evolución de su problema. Le duele todo el tiempo, con mayor intensidad al recostarse estirado y boca arriba, aliviando sólo cuando flexiona su pierna sobre el tórax. 2) ATC de cirugía en el año 2014 por un pólipo que resultó ser un adenoma con displasia leve. S: el paciente refiere que, en un primer momento, le había restado importancia al dolor y que, dada la persistencia del mismo, decidió consultar. No le impide realizar sus AVD, pero sí le duele en mayor medida durante la noche, cuando se estira. Hasta el momento, lo había solucionado flexionando la pierna sobre el tórax. O: al EF se objetiva dolor al efectuar presión específicamente sobre un punto que coincide con la espina ilíaca PS. Se trata de un dolor ligamentario. E: P: dx: se pid...

S) Paciente masculino de 16 años de edad, sin antecedentes de relevancia, que se presenta con un cuadro catarral con febricula y algunos picos febriles de varios días de evolución, se  realizo TTO   sintomático . unos 6 días después del comienzo del cuadro catarral , ante la persistencia de los sintomas vuelve a consultar y se decide comenzar con azitromicina. En las siguientes 24 hs tras la primera dosis de azitromicina no solo se aprecio mejoría del cuadro sino sino que aparece un herpes labial y progresivamente van apareciendo lesiones cutáneas muy pruriginosas en forma de vesiculaas rodeadas de un halo eritematoso distribuidas en cara, tronco, extremidades y mucosa oral y genital. La madre recuerda que hace años tuvo un cuadro similar coincidiendo con otro cuadro catarral pero mucho menos florido. La medica de atención primaria los deriva al servicio de Dermatología  O) Servicio de dermatología: Paciente afebril que presenta edema importante en labios ...

Paso a contarles sobre una paciente que la Dra. no veía hace bastante tiempo, con lo cual surgió un bombardeo de preguntas.  S: Control de Salud Paciente añosa. Profesora de piano, de cerámica. Medicación habitual: Bisoprolol Acenocumarol Digoxina Levotiroxina Omeprazol 1. Perdió a su hijo hace 1 año y medio porque éste se suicidó. “Tomó una decisión egoísta”. Respecto de ella misma, manifiesta: “desde entonces me abandoné”, “por momentos me quiero ir con él”. Refiere que estuvo en el hogar de su otro hijo durante 10 días por experimentar mucha angustia. Hace tiempo fue a admisión de psiquiatría y estuvo en tratamiento con Escitalopram durante 8 meses y luego suspendió. 2. “Congestión” de 15 días de evolución. Tos y flema. “No tomé nada porque ya con todo lo que tomo…” 3. Toma omeprazol desde hace 20 años. “Me cae mejor la comida”. 4. Patología uterina: hiperplasia endometrial. Se realiza histeroscopías cada 6 meses. Actualmente “tengo pérdid...

Habrán notado que los médicos de familia responden muchas “radio-consultas”. Por lo que he visto: -           Avisos de resultados de estudios -           Pedidos de interconsulta -           Pedidos para renovar estudios -           Preguntas sobre medicación -           Pedidos de receta Etcétera. Algunos pacientes a veces abusan del recurso o lo utilizan como puente para no ir a la consulta, ya sea por falta de turnos, fiaca o vaya uno a saber qué razón. Resulta que a nosotros estudiantes de medicina nos pasa lo mismo a veces. Casualmente una amiga me mandó un mensaje el otro día y yo le tuve que reconsultar a la Dra. Sigal al respecto. Les transcribo… Bella, consulta médica. Ayer “tuve relaciones sexuales” y me olvidé de tomar la...