Rotación MF IAR Mayo 2017

S: Paciente de 35 años consulta  por un nuevo episodio de forunculosis. Refiere haber tenido 4 episodios en 2 meses y haber comenzado con estos problemas luego de tener a su bebé (Hace dos meses y y 11 días). Su familia está compuesta por ella, su marido y su bebé, ninguno con episodios similares. Los forunculos varían de lugar pero siempre se ubican en la región genital. Cuenta que está muy molesta porque no se puede sentar, y que está "harta de estas cosas que le salen".2 O:  se evidencia un forúnculo en zona lateral al ano, cerca del comienzo del glúteo derecho en proceso de drenaje. E: Forunculosis recurrente P: Amoxicilina 1g x 7 días     Cita el 6 de junio. PREGUNTAS: - ¿Después de cuantos episodios se considera forunculosis recurrente? - ¿Para que se considere recurrente debe estar el forúnculo siempre en el mismo lugar? - ¿No debe hacer esta paciente un proceso de descolonización? - En caso de que la recomendación sea realizar un proceso de des...

S: Control de Salud. Paciente masculino de 75 años de edad. Extabaquista severo; cese tabáquico en 2015. Hipertenso, Dislipémico, no Diabético. Claudicación intermitente de MMII desde 2015. Niega haber tenido dolor precordial en reposo, angina de esfuerzo, disnea o palpitaciones.  Medicación habitual: -           Rosuvastatina 20 mg -           AAS 100 mg -         Valsartán 160 mg Hidroclorotiazida 12,5 mg cada 12 hs (anteriormente medicado con Amlodipina pero le producía edemas en MMII) -           Nevibolol 5 mg -           Cilostazol 100 mg cada 12 hs 1.        En 2015 comenzó con cuadro compatible con Claudicación Intermitente de MMII (no podía caminar más de 200 mts). En tratamiento con Cilostazol. En la consulta ...

S: Mujer de 67 años de edad que consulta por ayuda para  dejar de fumar. Como antecedentes es fumadoras  20 pack years,  trabaja en  hemoterapia en hosp. Duran,  como dato de relevancia refiere que por su cuenta se medico con bupropion 150 mg/ día llevando casi dos mes de tto, ya que se encontraba muy motivada para dejar de fumar, lleva  "2 meses de abstinencia" con algunas intermitencia , como hobby escribe paper académicos y refiere que es lo único que le da placer, pero que hace aproximadamente 1 mes no se concentra para escribir y no encuentra la motivación, y no sabe si es la falta de tabaco o el bupropion, quien produce este efecto en ella. O: ex físico normal E:  abandono tabáquico, con posible abstinencia P: Se la cita la próxima semana,  Se le pida que escribir 5 pro y contras de lo que perdería por dejar el tabaco y que lo traiga la próxima consulta. Más allá de la conducta que tomo el médico con la paciente antes de que se vaya...

S: Mujer de 35 años de edad que consulta para control de salud y para ver resultados del último laboratorio realizado una semanas atrás. Como antecedentes de relevancia refiere que hace aproximadamente 3 meses dejo de utilizar método anticonceptivo, porque con su pareja decidieron buscar un embarazo. Trabaja de Psicopedagoga en un colegio de la provincia de Bs As. La paciente refiere tener calendario de Vacunación completo O: El laboratorio revelo AC. Anti rubeola Negativos . El examen físico es normal y la paciente esta asintomática E: búsqueda de embarazo con serología negativa para Rubeola P: Luego de darle los resultados a la paciente, el médico hablo de como seria la conducta a seguir: 1) descartar que este embarazada 2) Que se vacune contra la rubeola 3) De ser negativo el embarazo  postergue temporalmente  la idea de búsqueda de embarazo hasta  obtener un nuevo laboratorio preguntas : 1) cual es el porcentaje de que a pesar de estar vacunada, los AC se...

Hola. Voy a contar un caso que vi hoy en San Pantaleón. S: Mujer de 45 años, sana, consulta por primera vez. Refiere dolor generalizado, en todo el cuerpo (cadera, piernas, brazos) y astenia de tres meses de evolución. Al interrogatorio cuenta que tiene episodios de llanto sin motivo. Sin embargo, cuando el doctor pregunta cuenta que su papá se suicidó hace tres años un 25 de diciembre y ella no lograba superarlo. Tiene 4 hijos adolescentes, una hermana psiquiátrica y una madre de los que se hace cargo. Cuenta que no tiene tiempo para ella y que es ama de casa y se encarga de la limpieza de casas ajenas. Antes de irse pide derivación con oftalmólogo porque su padre tenía glaucoma y quiere controlar q no lo tiene. Y pide mamografía porque notaba un bulto que cambiaba con el ciclo menstrual. O: ex físico normal E: depresión / distimia      Fibromialgia      Estrés del cuidador      ?? P: Se la cita la próxima semana    ...

En este caso estamos en el consultorio con una mujer de 37 años que consulta por un control de salud con laboratorio hecho hace dos semanas. S: Mujer de 37 años consulta para un nuevo control de salud (el último fue en 2015) y para ver el último laboratorio realizado dos semanas atrás. Como antecedente de importancia refiere hipotiroidismo que había tratado con homeopatía en el período 2011-2014 y haber mejorado con ese tratamiento. O: El laboratorio estaba bien excepto por TSH y T4, la paciente tenía HIPOTIROIDISMO con anticuerpos positivos. La paciente se encontraba asintomática. E: Hipotiroidismo P: Luego de darle el diagnóstico a la paciente, charlamos acerca de cual iba a ser el tratamiento. se le explicó que era necesario que comenzara un tratamiento hormonal de sustitución con T4. La paciente nos pidió que le demos los estudios impresos para que ella pueda visitar nuevamente al homeópata que la había tratado en aquel momento, decidió que primero iba a discutir con él el...

Quería contarles otra experiencia que tuve hoy en un consultorio: Vino una chica jóven, de 21 años a un control de salud. Como único antecedente tenía asma desde hacía 4 años que en este momento se encontraba mal controlada ya que se le había vencido la orden para el tratamiento preventivo hacía varios meses y estaba abusando del salbutamol (mínimo lo usaba tres veces por semana y alguna vez por la noche), por lo que lo interpreté como asma mal controlado (yo diría clasificación GINA: asma persistente leve). Como FR refirió que estaba resfriada todo el año, con mucha agua y mocos que le salían por la nariz (interpretado como rinitis) y sobrepeso. No se la interrogó sobre el hábito tabáquico ni sobre el consumo de otras drogas de abuso. Consultó sobre si es necesario ponerse la vacuna antigripal. Se le dió información, y se dejó la orden por si ella decidía ponersela ya que se encontraba indecisa. Plan: Retomar el tratamiento preventivo con SERETIDE. NOTA: Cuando le hicieron el dx ...

Hola, como andan? Les quiero contar un caso que si bien es básico y quizás les resulta "pavo", generó una serie de interrogantes en mi y quería compartirlo con ustedes. Ayer al consultorio, fue una mujer de 52 años, SANA, que en este momento se encuentra viviendo en Estados Unidos. Contó que viene una vez por año a Argentina a hacerse un chequeo general ya que el sistema de salud de Estados Unidos no le gusta porque lo ve comercial y es caro y prefiere tener la prepaga del Hospital y hacerse los chequeos acá. Por lo tanto ese era el motivo por el que nos estaba visitando en el consultorio.  Traía consigo una lista de cosas que quería que le pidamos las cuales se las hacía TODOS LOS AÑOS: mamografía, eco mamaria, eco tv, eco vesical con residuo postmiccional, análisis de sangre, de orina. También iba a ir a ver a la ginecóloga para pap y colpo.  Una vez que pidió todo lo que ella necesitaba, sacó otra lista similar con estudios a pedir para su marido y nos pidió si podíam...

Este es el espacio para subir dudas sobre algún caso que hayan visto en consultorio. Cada uno deberá presentar al menos un paciente por semana, y participar de los casos de sus compañeros, para ayudarlos a resolver sus dudas. Recuerden justificar sus aportes citando bibliografía. El caso debe ser presentado en formato SOEP (Subjetivo- Objetivo - Enfoque - Plan) y luego del mismo incluir la/s pregunta/s que surgen del mismo. Les sugiero abrir un nuevo post para cada caso. Quién se anima a empezar?